甲狀腺在哪里？

甲狀腺是位于喉嚨底部靠近氣管的腺體。它的形狀像一只蝴蝶，有一個(gè)右葉和一個(gè)左葉。峽部是一塊薄薄的組織，連接著兩個(gè)葉。健康的甲狀腺通常通過皮膚感覺不到。甲狀旁腺是四個(gè)豌豆大小的器官，位于頸部甲狀腺附近。甲狀腺和甲狀旁腺會(huì)產(chǎn)生激素。

甲狀腺是重要的內(nèi)分泌器官，分泌的激素可以影響身體的很多代謝活動(dòng)。比如生長發(fā)育、體溫控制，營養(yǎng)物質(zhì)合成與分解等。

甲狀腺癌都是良性的嗎？

甲狀腺癌分為不同的類型。

甲狀腺癌的影響因素有哪些？

①　年齡25~65歲之間；

②　女性；

③　嬰兒或兒童時(shí)期頭部和頸部受到輻射或受到放射性沉降物的影響。癌癥可能在接觸后5年內(nèi)發(fā)生；

④　有甲狀腺腫史（甲狀腺腫大）；

⑤　有甲狀腺疾病或甲狀腺癌家族史；

⑥　具有某些遺傳條件，如家族性甲狀腺髓樣癌（FMTC）、多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤2A型綜合征（MEN2A）或多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤2B型綜合征（MEN2B）；

⑦　亞洲人

哪些癥狀提示可能得了甲狀腺癌？

甲狀腺癌通常不會(huì)引起早期癥狀，往往是體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的，如果有下面的情況，需要進(jìn)一步去醫(yī)院檢查。

? 頸部的腫塊（結(jié)節(jié)）

? 呼吸困難

? 吞咽困難

? 吞咽時(shí)疼痛

? 聲音嘶啞

碘和甲狀腺癌有什么關(guān)系？

多項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查表明，碘攝入量與甲狀腺癌的發(fā)生及其病理類型有關(guān)。除過高的碘攝入會(huì)導(dǎo)致甲狀腺癌外，過低的碘攝入同樣會(huì)引起甲狀腺癌。在人群研究中，碘攝入量與甲狀腺疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)呈U形曲線，即過高或過低碘攝入均會(huì)增加甲狀腺疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。適量的碘攝入很重要！

甲狀腺癌會(huì)遺傳嗎？

甲狀腺髓樣癌分為散發(fā)性（70%）和家族性（家族性發(fā)病年齡輕，約占30%），家族性MTC是常染色體顯性遺傳疾病，可通過檢測體細(xì)胞 RET 基因突變診斷。

通過基因檢測可以用來檢測突變的基因。首先對患者進(jìn)行基因檢測，看看他/她是否有特定的突變基因。如果患者患有甲狀腺髓樣癌，也可以對其他家庭成員進(jìn)行檢測，以確定他們患甲狀腺髓樣癌的風(fēng)險(xiǎn)是否增加。基因發(fā)生突變的家庭成員，包括幼兒，可能會(huì)進(jìn)行甲狀腺切除術(shù)（切除甲狀腺的手術(shù)）。這可以減少發(fā)展為甲狀腺髓樣癌的風(fēng)險(xiǎn)。

甲狀腺癌如何治療？

? 分化型甲狀腺癌（DTC）：以外科治療為主，輔以術(shù)后內(nèi)分泌治療、放射性核素治療，某些情況下需輔以放射治療、靶向治療。

? 甲狀腺髓樣癌（MTC）：以外科治療為主，某些情況下需輔以放射治療、靶向治療。

? 未分化癌：少數(shù)有手術(shù)機(jī)會(huì)，部分患者行放療、化療可能有一定效果，但總體預(yù)后很差、生存時(shí)間短。

腫瘤治療的個(gè)體化很重要，每一個(gè)患者病情、訴求不同，臨床診治有一定靈活性。

對放射治療敏感性差，外照射放療僅在很小部分患者中使用。原則上配合手術(shù)使用，主要為術(shù)后放射治療。包括放射性碘療法。

包括化療、靶向治療、免疫治療。對分化型甲狀腺癌（DTC）和甲狀腺髓樣癌（MTC）化療療效差，靶向治療有一定療效，對甲狀腺未分化癌(ATC)主要的內(nèi)科治療是化療，靶向治療有一定療效。

靶向治療：分化型甲狀腺癌存在血管內(nèi)皮生長因子及其受體的高表達(dá)，以及 BRAFV600E 突變、RET 重排、RAS 點(diǎn)突變等基因改變。作用于這些靶點(diǎn)的多激酶抑制劑可延長中位無進(jìn)展生存期，并使部分患者的腫瘤縮小。藥物：索拉非尼、安羅替尼、侖伐替尼、卡博替尼、Selpercatinib、Pralsetinib、拉羅替尼、恩曲替尼等。

化學(xué)治療：包括紫杉類、蒽環(huán)類和鉑類等。

免疫治療：目前仍處于臨床研究階段。對于其他治療無效、疾病仍在進(jìn)展的甲狀腺癌患者，建議參加免疫治療相關(guān)臨床研究。

BRAF基因檢測在甲狀腺癌治療過程中如何應(yīng)用？

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泌語新言39期丨共識(shí)/指南盤點(diǎn)-BRAF V600E檢測在甲狀腺癌中的應(yīng)用

甲狀腺癌可以預(yù)防嗎？

在生活中盡量減少或避免放射線的接觸；碘的攝入量要合理；有甲狀腺癌家族史需要進(jìn)行必要的體檢，另外有條件的話建議做相應(yīng)的基因檢測，比如BRAF、RET基因檢測等。關(guān)愛甲狀腺，關(guān)愛自己，尤其女性不要再“生氣”啦~