目前，肌侵性膀胱癌(MIBC)的標(biāo)準(zhǔn)治療方法是根治性膀胱切除術(shù)+原位新膀胱替代或其他泌尿系統(tǒng)改道。對于不愿意或不適合根治性膀胱切除術(shù)的患者，可選擇根治性(或最大)經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)加輔助全身順鉑化療、放療或兩者兼用。

由于近年來在治療方面取得了很有前景的進展，關(guān)于根治性膀胱切除術(shù)或保留膀胱模式治療的患者報告結(jié)果仍然是患者和泌尿科醫(yī)生關(guān)注的問題，值得更多的調(diào)查和監(jiān)測。

Yuh-Shyan Tsai等人在BMC Urology雜志上發(fā)表了一篇回顧性研究報道，這項單中心試驗在2013-2017年間隨機招募了578名MIBC患者，篩選之后對成功入組的109名研究對象使用世界衛(wèi)生組織（WHO）生存質(zhì)量測定量表簡表（WHOQOL-BREF）評估患者的長期生活質(zhì)量（QOL）。并在控制混雜因素后使用統(tǒng)計分析法構(gòu)建混合效應(yīng)模型，以確定RC對WHOQOL-BREF問卷各領(lǐng)域和項目評分的影響。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有接受經(jīng)尿道膀胱切除術(shù)-膀胱腫瘤(TUR-BT)合并或不接受膀胱內(nèi)輔助治療的NMIBC患者，包括接受經(jīng)尿道膀胱電切術(shù)腫瘤（TUR-BT）伴或不伴輔助膀胱內(nèi)治療的MIBC患者。并依據(jù)研究篩選流程（如圖1）進行。

圖1 研究對象篩選流程

收集患者的人口統(tǒng)計學(xué)信息以及臨床資料。在隨訪期間，受試者被邀請重復(fù)完成包含四個領(lǐng)域，即身體、心理、社會和環(huán)境，由26個項目的WHOQOL-BREF和兩個當(dāng)?shù)仨椖浚ū蛔鹬睾惋嬍常┙M成的WHOQOL-BREF問卷。所有項目都采用李克特5分量表法進行評分，分?jǐn)?shù)越高，說明生活質(zhì)量越好。

患者的人口統(tǒng)計學(xué)特征和臨床特征分析表明，研究對象中的42例行根治性膀胱切除術(shù)。接受RC的患者受教育程度較高，合并癥（即糖尿病和心臟?。┹^少，但與惡性腫瘤相關(guān)性高（具體見表1）。

圖3 MIBC患者“睡眠與休息”項目評分的動態(tài)變化；RC，根治性膀胱切除術(shù)，BS，膀胱保留；（A）II期患者（B）III-IV期患者。

參考文獻：

1、Tsai YS, Wu TY, et al. Dynamic changes of quality of life in muscle-invasive bladder cancer survivors. BMC Urol. 2022 Aug 20;22(1):126.