雄激素受體剪接變異體7 (AR-V7)與去勢抵抗性前列腺癌(CRPC)患者的不良預(yù)后有關(guān)。在本研究中，我們進(jìn)行了一項(xiàng)meta分析，旨在通過前瞻性臨床試驗(yàn)系統(tǒng)地探索CRPC患者轉(zhuǎn)移部位和AR-V7表達(dá)之間的關(guān)系。

我們通過PubMed/Medline和Cochrane圖書館、EMBAS檢索了所有相關(guān)的前瞻性臨床試驗(yàn)，此外還搜索了主要國際腫瘤學(xué)會(huì)議的會(huì)議記錄，以查找相關(guān)摘要。研究結(jié)果包括AR-V7陽性和AR-V7陰性CRPC患者的轉(zhuǎn)移部位(淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、任何部位轉(zhuǎn)移、內(nèi)臟轉(zhuǎn)移和骨轉(zhuǎn)移)。計(jì)算比值比(ORs)和95%置信區(qū)間(CI)。

14項(xiàng)合格的前瞻性研究共涉及1944例CRPC患者(AR-V7陽性:467例; AR-V7陰性:1477例)納入分析。

? 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：248例AR-V7陽性的CRPC患者和258例AR-V7陰性CRPC患者在淋巴結(jié)侵犯方面沒有觀察到差異(OR 1.01; 95%CI 0.49 ~ 2.09)（如圖1）。

圖1.AR-V7陽性和AR-V7陰性前列腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移森林圖

? 任何轉(zhuǎn)移部位：202例AR-V7陽性CRPC患者比1167例AR-V7陰性受試者相比，凸顯出較高的轉(zhuǎn)移率(OR 2.03; 95%CI 1.42–2.9)（如圖2）。

圖2.AR-V7陽性和AR-V7陰性前列腺癌任何部位轉(zhuǎn)移的森林圖

? 內(nèi)臟轉(zhuǎn)移：334例AR-V7陽性CRPC患者與586例AR-V7陰性患者相比，在內(nèi)臟轉(zhuǎn)移方面無差異(OR 1.23;95%CI 0.89~1.71)（如圖3）。

圖3.AR-V7陽性和AR-V7陰性前列腺癌內(nèi)臟轉(zhuǎn)移的森林圖

? 骨轉(zhuǎn)移：339例AR-V7陽性CRPC患者與1428例AR-V7陰性受試者相比，骨轉(zhuǎn)移率更高(OR 2.22; 95%CI 1.58–3.12)（如圖4）。

圖4.AR-V7陽性和AR-V7陰性前列腺癌骨轉(zhuǎn)移森林圖

這項(xiàng)薈萃分析的結(jié)果表明，AR-V7陽性可能與任何部位轉(zhuǎn)移和骨轉(zhuǎn)移相關(guān)；相反，AR-V7表達(dá)與淋巴結(jié)或內(nèi)臟轉(zhuǎn)移之間沒有相關(guān)性。盡管由于某些局限性，我們應(yīng)該謹(jǐn)慎地解釋這一薈萃分析，但我們的研究結(jié)果證實(shí)AR-V7狀態(tài)可能指定了一種獨(dú)特的PC亞型。進(jìn)一步的研究旨在改善和標(biāo)準(zhǔn)化AR-V7檢測在CRPC患者的臨床試驗(yàn)是有必要的。

參考文獻(xiàn)：

Rizzo A.et al. Exploring the association between metastatic sites and androgen receptor splice variant 7 (AR-V7) in castration-resistant prostate cancer patients: A meta-analysis of prospective clinical trials. Pathol Res Pract. 2021 Jun;222:153440. doi: 10.1016/j.prp.2021.153440.

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