盡管有大量證據(jù)表明在新發(fā)轉移性去勢敏感性前列腺癌 (mCSPC) 患者中，除了雄激素剝奪療法 (ADT) 之外，強化治療的有效性，但對其實際應用知之甚少。這項研究調查了加拿大一個大省老年男性對 ADT 強化治療的真實世界情況。

我們使用加拿大安大略省的全省關聯(lián)行政數(shù)據(jù)進行了一項基于人群的回顧性隊列研究。包括 66 歲及以上的 新發(fā) mCSPC 患者，并對他們采用基于 ADT 的常規(guī)方案、ADT +新型雄激素受體靶向治療和 ADT +多西他賽的治療進行了識別和時間分層。

? 從2014年到2019年，3556名患者被鑒定為新發(fā) mCSPC。

? 大多數(shù)患者（n = 2794 [78.6%]）接受了常規(guī) ADT 方案治療，而399 名（11.2%）患者接受了多西他賽+ADT 強化治療，52 名（1.5%）患者接受了醋酸阿比特龍加潑尼松（AA+P）治療。

? 接受多西他賽治療的患者比其他治療模式的患者年齡更年輕（平均=72.6[4.7]）和更健康(平均CCI評分=0.15[0.7])

? 在不同的治療模式下，社會經濟地位沒有統(tǒng)計學上的顯著差異

? 與AA+P和多西他賽強化方案(121ng/mL[IQR=19-485]和152ng/mL[IQR=37-451])相比，接受常規(guī)ADT(88ng/mL[IQR=26-346])的患者診斷時PSA水平較低。

? 451例（12.7%）患者接受了ADT強化治療。其中，大多數(shù)接受多西紫杉醇治療(88.5%[n=399])。

ADT強化治療包括：ADT+AA+P和ADT+多西他賽

? 在關鍵 AA+P試驗 (LATITUDE) 前后 ADT 強化的時間分層分析中，AA+P的攝取從0.5%增加到 3.0%，而多西他賽的使用從12.0%下降到 10.0%。研究人群的中位生存期為18個月（四分位范圍= 10-31）。

傳統(tǒng)/常規(guī)ADT隊列包括以下治療模式的患者：單獨ADT、單獨抗雄激素、ADT加抗雄激素治療3個月或更少，或ADT加抗雄激素治療超過3個月

? 在22.9個月的中位隨訪中，有1891例（53.2%）患者死亡（數(shù)據(jù)未顯示）。整個新發(fā)mCSPC患者的中位生存期為18個月(IQR=10-31)。

1. 回顧性分析在2015年—2019年診斷為mCSPC的患者，盡管有1級證據(jù)和更新指南建議，但只有2%—13%的患者使用醋酸阿比龍和多西紫杉醇，45%—46%的患者只使用雄激素剝奪療法，和38%—48%的患者仍未經治療或延遲治療。

2. 醫(yī)療保健資源利用(HRU)在轉移發(fā)生后增加，導致mCSPC期的健康計劃支付的費用比轉移診斷前的12個月高出4—5倍: 醫(yī)療計劃支付的費用從21,201美元增加到108,767美元，醫(yī)療保險-FFS的PPPY從16,819美元增加到69,639美元

3. 2015年-2017年vs 2018-2019年：mCSPC診斷的患者接受一線ADT單一療法從48%下降到43%；阿比龍或多西紫杉醇的總體使用情況在這2個期間保持相似(12%-14%) ；診斷出的患者中醋酸阿比特龍的使用量增加由5%增加至10%，多西紫杉醇的使用量由7%下降至4%。