盡管有大量證據(jù)表明在新發(fā)轉(zhuǎn)移性去勢(shì)敏感性前列腺癌 (mCSPC) 患者中，除了雄激素剝奪療法 (ADT) 之外，強(qiáng)化治療的有效性，但對(duì)其實(shí)際應(yīng)用知之甚少。這項(xiàng)研究調(diào)查了加拿大一個(gè)大省老年男性對(duì) ADT 強(qiáng)化治療的真實(shí)世界情況。

我們使用加拿大安大略省的全省關(guān)聯(lián)行政數(shù)據(jù)進(jìn)行了一項(xiàng)基于人群的回顧性隊(duì)列研究。包括 66 歲及以上的 新發(fā) mCSPC 患者，并對(duì)他們采用基于 ADT 的常規(guī)方案、ADT +新型雄激素受體靶向治療和 ADT +多西他賽的治療進(jìn)行了識(shí)別和時(shí)間分層。

? 從2014年到2019年，3556名患者被鑒定為新發(fā) mCSPC。

? 大多數(shù)患者（n = 2794 [78.6%]）接受了常規(guī) ADT 方案治療，而399 名（11.2%）患者接受了多西他賽+ADT 強(qiáng)化治療，52 名（1.5%）患者接受了醋酸阿比特龍加潑尼松（AA+P）治療。

? 接受多西他賽治療的患者比其他治療模式的患者年齡更年輕（平均=72.6[4.7]）和更健康(平均CCI評(píng)分=0.15[0.7])

? 在不同的治療模式下，社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著差異

? 與AA+P和多西他賽強(qiáng)化方案(121ng/mL[IQR=19-485]和152ng/mL[IQR=37-451])相比，接受常規(guī)ADT(88ng/mL[IQR=26-346])的患者診斷時(shí)PSA水平較低。

? 451例（12.7%）患者接受了ADT強(qiáng)化治療。其中，大多數(shù)接受多西紫杉醇治療(88.5%[n=399])。

ADT強(qiáng)化治療包括：ADT+AA+P和ADT+多西他賽

? 在關(guān)鍵 AA+P試驗(yàn) (LATITUDE) 前后 ADT 強(qiáng)化的時(shí)間分層分析中，AA+P的攝取從0.5%增加到 3.0%，而多西他賽的使用從12.0%下降到 10.0%。研究人群的中位生存期為18個(gè)月（四分位范圍= 10-31）。

傳統(tǒng)/常規(guī)ADT隊(duì)列包括以下治療模式的患者：?jiǎn)为?dú)ADT、單獨(dú)抗雄激素、ADT加抗雄激素治療3個(gè)月或更少，或ADT加抗雄激素治療超過3個(gè)月

? 在22.9個(gè)月的中位隨訪中，有1891例（53.2%）患者死亡（數(shù)據(jù)未顯示）。整個(gè)新發(fā)mCSPC患者的中位生存期為18個(gè)月(IQR=10-31)。

1. 回顧性分析在2015年—2019年診斷為mCSPC的患者，盡管有1級(jí)證據(jù)和更新指南建議，但只有2%—13%的患者使用醋酸阿比龍和多西紫杉醇，45%—46%的患者只使用雄激素剝奪療法，和38%—48%的患者仍未經(jīng)治療或延遲治療。

2. 醫(yī)療保健資源利用(HRU)在轉(zhuǎn)移發(fā)生后增加，導(dǎo)致mCSPC期的健康計(jì)劃支付的費(fèi)用比轉(zhuǎn)移診斷前的12個(gè)月高出4—5倍: 醫(yī)療計(jì)劃支付的費(fèi)用從21,201美元增加到108,767美元，醫(yī)療保險(xiǎn)-FFS的PPPY從16,819美元增加到69,639美元

3. 2015年-2017年vs 2018-2019年：mCSPC診斷的患者接受一線ADT單一療法從48%下降到43%；阿比龍或多西紫杉醇的總體使用情況在這2個(gè)期間保持相似(12%-14%) ；診斷出的患者中醋酸阿比特龍的使用量增加由5%增加至10%，多西紫杉醇的使用量由7%下降至4%。